Что можно делать у косметолога если вам...

<< назад к списку

Ведение медицинской карты пациента косметолога: самодеятельность не допускается

Врачи-косметологи, работающие в косметологических клиниках и салонах красоты, обязаны вести документацию согласно общепринятым в здравоохранении правилам.

Эти правила прописаны в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». К этому приказу приложены и формы амбулаторных и стационарных карт, которые являются типовыми и обязательными для заполнения. Самодельные, придуманные самой косметологической клиникой или салоном красоты формы, не считаются законным документом.

Приложение №8 к приказу содержит инструкцию по заполнению учетной формы N 025/У-04 «Медицинская карта амбулаторного больного».

В ней, в частности, говорится, что медицинская карта амбулаторного больного является основным первичным медицинским документом пациента, карта заполняется при первом обращении за медицинской помощью.

На каждого пациента в медучреждении ведется одна медицинская карта, независимо от того, наблюдается он у одного или нескольких специалистов.

Титульный лист медицинской карты заполняется  при первом обращении пациента за медицинской помощью или же за консультацией. На титульном листе должно быть обозначено полное наименование медицинского учреждения в соответствии с документом регистрационного учета и код ОГРН.

Медицинская карта обязательно имеет индивидуальный номер учета, установленного внутренним документом предприятия индустрии красоты и здоровья.

Фамилия, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. При отсутствии у гражданина постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания. На это стоит особо обратить внимание, потому что врачи-косметологи обычно  не спрашивают подробно информацию о клиенте.

Номера телефонов (домашнего и рабочего) записываются со слов пациента. В карте делается отметка о месте работы, должности. В случае изменения адреса или места работы поправки вносятся в отдельную графу.

Необходимо особо тщательно относиться к записям на листе заключительных диагнозов, если же врач не может поставить точный диагноз при первом посещении больного, на странице текущих наблюдений записывается предполагаемый диагноз, в лист для записи уточненных диагнозов вносится только дата первого посещения. Диагноз вписывается после его уточнения.

В случае, когда поставленный и записанный диагноз заменяется другим, неправильно поставленный зачеркивается и вписывается новый без изменения даты первого обращения.

Все записи в медицинской карте производятся лечащими врачами в установленном порядке, в порядке текущих наблюдений.

Правила хранения амбулаторной карты регламентируются Письмом Министерства здравоохранения и социального развития от 4 апреля 2005 г. N 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты». Документ хранится в регистратуре и не выдается на руки без разрешения главного врача учреждения.

Дисциплина ведения медицинских карт во всех учреждениях здравоохранения (в том числе и косметологических) сегодня очень актуальная тема.

Сотрудники косметической выставки Cosmo Expo информируют о том, что с этого года в России уже вводится система электронных медицинских карт. Вот как будут развиваться события:

2011 - 2012 гг. - Внедрение электронной медицинской карты, удаленной записи к врачу и ряда других решений

2012 - 2015 гг. - Наполнение электронной медицинской карты. Полноценное владение технологией сбора информации с рабочих мест каждого лечебного учреждения, паспортами лечебных учреждений, их ведение, эксплуатация регистра медицинского персонала.

2015 - 2020 гг. - Полноценная работа всех медицинских учреждений в автоматизированном режиме.

Следовательно, за текущее десятилетие врачи-косметологи должны не только вернуться к традиционной системе ведения медицинской документации, но и освоить компьютер, научиться заносить данные в электронную карту. Кстати, доступ к ней будет не только у вас. Хранятся данные в федеральной реестре, что позволит контролировать работу любого врача одним нажатием на курсор.

09.06.2011




Зима, пора обучать администраторов!

Обновлен наш дистанционный курс обучения администратора салона красоты, теперь помимо подробного описания того, что и как фронт-менеджер должен делать от рассвета до заката (включая искусство продаж), добавлены готовые скрипты телефонных разговоров с клиентами

Подробнее ...




косметология 2020